Formulaire Sécurisé

Demande d'Assurance scolaire

Protégez vos enfants avec notre Assurance scolaire complète

Informations du parent/tuteur

Responsable légal principal

Nom du parent/tuteur *

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Voulez-vous être un membre actif ? *

Oui Non

Un membre actif participe aux activités et réunions de l'association.

Informations du conjoint

Informations optionnelles du second parent/conjoint

Nom du conjoint

Prénom du conjoint

Téléphone du conjoint

Email du conjoint

Assurance

Type d'assurance

Assurance Essentielle

50 DH

Protection standard pour les activités scolaires

RECOMMANDÉ

Assurance Essentielle Plus

100 DH

Protection complète

Les cliniques conventionnées TANGER - Allianz

Informations des enfants

Ajoutez tous vos enfants à assurer

Enfant #1

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Établissement *

Classe à couvrir par l'assurance *

Méthode de paiement

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Espèces

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Récapitulatif

Adhésion famille

100 DH

Nombre d'enfants

Total à payer

150 DH

Détail du calcul

Adhésion famille : 100 DH

Assurance par enfant : 50 DH × 1 = 50 DH

Total : 150 DH

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